南郑区医保局以“小切口”推动医保服务“大提升”

2025年08月07日 字数:603
  ■记者 李希 通讯员 刘祎婷
  近年来,汉中市南郑区医保局聚焦医保服务中的关键环节,以“一窗办、网上办、就近办”为抓手,推出一系列精准举措,推动医保服务提质增效,切实提升群众办事便捷度。
  一窗通办,打破壁垒优流程。南郑区推行“一厅通办”改革,将医保基金拨付职能从区基金管理中心划转至区医保业务经办中心,实现了各险种从业务受理、经办、审核到拨付全链条一厅通办;区级医保经办大厅设立4个服务窗口,全面推行“一窗受理、一次办结”,所有临柜业务当日“一次办结”率达100%;大力优化经办流程,将零星报销业务从受理到审核拨付压缩至10个工作日内办结,已受理137人次,累计报销52.99万元。
  网上速办,数字赋能少跑路。南郑区积极实施“互联网+医保”,利用医保服务APP、微信小程序和微信公众号,大力推行医保服务事项“网上办、掌上办、指尖办、电话办”,已有10大类29项服务可通过陕西省医保服务平台“一网通办”,网上办理率达99.7%;大力推进跨省异地就医直接结算,不断优化异地就医备案服务。
  就近能办,服务下沉惠民生。南郑区推行“1+N”服务体系,在全区313个村(社区)党群服务中心设立医保服务点(窗口),配备专职经办人员335名,将参保登记、信息查询、信息修改、异地就医备案、医疗救助等12项高频业务延伸至基层,打造“家门口”的办事服务圈;不定期开展“下沉式”培训,通过现场教学、模拟操作等方式提升基层人员业务能力,确保基层医保服务站为参保群众提供更好、更优、更便捷的医保服务。
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