■记者 张华 文/图
　　“终于能躺下睡个安稳觉了！”近日，在西安交通大学第一附属医院，患者吴先生激动地说。这句话背后，是他与多囊肝、多囊肾病魔长达18年的痛苦抗争，以及一场惊心动魄的多学科生命接力。
　　今年53岁的吴先生在18年前确诊先天性多囊肝、多囊肾，因早期囊肿小且无症状未作治疗。1年前，吴先生腹胀进行性加重，随后腹部以肉眼可见的速度膨胀，如今腹围更是远超临盆孕妇，像随时会被撑破的气球，胃部被挤压得剧痛难忍。更致命的是，疯狂生长的囊肿向上压迫胸腔，将膈肌顶起，导致肺部无法完全舒展，发展为限制性通气功能障碍。吴先生的肝、肾、呼吸循环系统如同濒临崩溃的多米诺骨牌，多器官功能衰竭步步紧逼，唯有肝肾联合移植才能挽救生命。
　　据了解，相较于常规单器官移植手术，肝肾联合移植对医疗团队的技术水平、围术期管理能力均提出更高要求。手术后需同步监测与维持肝肾功能平衡，针对不同器官的病理特征实施精准治疗，临床操作面临多重挑战。目前国内此类联合移植案例开展不多，技术经验积累有限。吴先生的病情存在显著特殊性：巨大的肝囊肿占据腹腔80%以上空间，国内少见；病肝推挤肝脏周围血管远离正常位置，显露困难，脏器间粘连的形成，对暴露更是雪上加霜；巨大的病变肝脏质地脆弱、周围血管张力高，术中搬动极易引发大出血，解剖分离难度远超常规肝移植手术。此外，患者长期处于高腹腔压力状态，一旦摘除病变器官，腹腔压力骤降将导致血液动力学剧烈波动，极易引发休克等危及生命的并发症。
　　面对这一罕见高难度手术，西安交大一附院迅速启动多学科联合诊疗（MDT）机制。由吕毅院长担任总指挥，肝胆外科刘学民教授团队牵头，联合泌尿外科、肾移植科、麻醉手术部、外科重症医学科、OPO等多学科专家组建“生命攻坚队”，为手术的顺利开展与手术后管理提供全方位保障。
　　专家们反复研读患者的CTA影像及各项检查资料，运用三维重建技术精准测量、细致评估病变脏器与周围组织的粘连程度，在数轮高强度研讨与多次模拟推演、论证中，最终确定手术方案。手术中，移植外科团队采用“双组接力”模式，肝胆外科刘学民、李宇教授团队谨慎分离肝脏动脉、门静脉及下腔静脉，处理侧支血管，成功切除重达12公斤的病肝并完成经典原位肝移植。泌尿外科张越教授团队同步接力奋战，切除双侧巨大病肾，肾移植科丁小明团队运用娴熟的显微外科技术完成右侧原位肾移植。麻醉手术部团队全程精准护航，从容应对患者复杂的血管钙化及多器官衰竭状态。历时8小时，这场“经典原位肝移植+双肾切除+右侧原位肾移植术”顺利完成。当移植肝脏由苍白转为红润、移植肾顺利排尿时，标志着最危险的阶段宣告成功。这场摘除30公斤病变器官、移植新肝肾的生命接力圆满完成。
　　手术成功只是第一步，手术后管理同样面临排异、感染、多器官功能恢复等重重关卡。吴先生转入外科重症医学科后，治疗团队立即启动“全生命周期监测体系”，严密监控病情。与此同时，来自肝胆外科、泌尿外科、肾移植科、外科重症医学科、麻醉手术部、康复医学科、药学部的治疗团队联动管理，为患者生命“保驾护航”。从手术后第1天的踝泵运动，到第5天首次完成床边站立，每个阶段都匹配着器官功能恢复指标，背后是多学科团队对患者肌肉力量、血压波动、氧合指数的精准评估。
　　目前，吴先生已安全度过手术后排异、感染和早期并发症三大难关，腹胀症状消失，肝肾功能指标逐日向好，于近期顺利出院。