遭遇罕见贯通伤“九死一生”
西安医学院一附院多学科协作上演生命大营救
2025年07月09日
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阳光讯(记者 郑亚雷 文/图)近日,西安医学院第一附属医院成功救治了一位遭遇罕见贯通伤的患者,43岁的刘女士(化名)在工作中不慎从4米高处坠落,两根约1厘米粗、1米长的钢筋直插入其颈部与腹部,生命危在旦夕。西安医学院第一附属医院多学科团队迅速响应、紧密协作,经过4小时惊心动魄的手术,成功挽救了患者的生命。
事发当天,西安医学院第一附属医院急诊科抢救室接到120调度中心通知后,迅速启动紧急救治流程,普通外科、骨科、泌尿外科、神经外科、心胸外科等多学科专家进行会诊。患者送达抢救室后,急诊科医护团队立即展开生命体征监测与静脉通路建立。急诊科迅速联动影像科,利用床旁超声评估颈椎及腹部脏器(肝胆胰脾、泌尿系统等)损伤情况,同时紧急联络消防部门前来现场截断颈后钢筋,确保后续检查安全。随后,医护团队携抢救设备陪同患者完成颅脑、颈椎、胸部、全腹部CT检查。
据常伟平主任医师介绍,这是一例罕见的腹部损伤病例,手术风险极高、难点重重。钢筋从右上腹穿入,左下腹穿出,伤道累及肝胆、泌尿、胃肠及骨科多部位器官,具体伤情需多学科通力协作处理;患者损伤范围大,手术切口选择至关重要;术中拔除约1米长的钢筋,可能导致再次大出血;钢筋穿入腹腔,严重污染,术后感染风险极高。
面对如此复杂的贯通性损伤,MDT多学科专家协同检查与决策,经联合评估后决定将患者收住外科ICU,同步启动术前准备。治疗团队在30分钟内完成术前评估、备血方案制定及应急预案准备,为手术争取了黄金时间。
术中,在麻醉手术科团队的密切配合下,普通外科二病区副主任常伟平主任医师带领团队缓缓拔除钢筋,并迅速给予清创止血,行胰腺、十二指肠及空肠挫裂伤修补术。紧接着,骨科二病区手术团队在高浩然主任的带领下继续行颈部钢筋取出及清创术。历经4小时惊心动魄的精细操作,2根贯穿患者身体的钢筋被完整取出,手术顺利结束。
术后,给予抗感染、抑酸、胃肠减压、肠外营养等支持治疗,患者历经出血关、感染关、神经损伤源性胃空肠瘫等重重考验,最终康复出院。
此例患者的成功救治,得益于该院常态化开展的复合伤应急演练,同时也彰显了医院在复杂性创伤救治领域的高水平发展。