■记者 郑亚雷 文/图
　　随着患者血管形态恢复正常，监护仪上的各项数据一如既往地稳定，手术室里响起热烈的掌声……日前，西安市第九医院血管介入科开创性运用体外联合体内双开窗技术，为一例胸主动脉假性动脉瘤伴迷走锁骨下动脉患者成功实施了“胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉体内开窗支架置入术+右锁骨下动脉体外开窗支架置入术”，为患者解除了生命危机。这一技术的成功应用，不仅标志着该院血管介入科在大血管治疗领域迈入国内领先行列，还为复杂主动脉瘤患者治疗提供了新的解决方案。
　　“胸主动脉假性动脉瘤伴迷走锁骨下动脉”这种情况极为罕见，全球明确报道的病例总数不超过2例。”医生表示，患者朱先生就是这种情况，该患者因“咳嗽、咳痰”在外院查胸部CT时，发现主动脉弓旁有鹿角样凸起，与主动脉弓分界不清，进一步增强CT后考虑为假性动脉瘤并血栓形成，主动脉管壁还有多发不规则溃疡。
　　患者来到西安市第九医院介入科治疗时，医生考虑胸主动脉假性动脉瘤随时有破裂出血致死的可能，且其主动脉弓弓形复杂，右锁骨下动脉发自于左锁骨下动脉左侧、主动脉弓后方，按照常规主动脉覆膜支架置入术手术，会造成后循环严重缺血，甚至有致死、致残风险。
　　面对如此复杂的病情，该院血管介入科团队深入研究患者解剖特异性，精心设计手术方式，反复推演手术过程，最终决定采用国内前沿的“双开窗”技术。手术团队经过缜密测量，准确定位，预先在胸主动脉主体支架上行体外开窗，将开窗口置于迷走的右锁骨下动脉开口处，保证一侧大脑后循环血供，然后打开主体支架，最后通过体内开窗技术，成功开通左锁骨下动脉并置入分支支架。
　　“这种手术就像在悬崖边上绣花，要求术者对血管三维结构有毫米级的把握。”西安市第九医院血管介入科学科带头人彭怀玉教授表示，内外联合开窗技术将保证后循环血供和覆盖瘤体一站式解决，完美为患者拆除了体内这颗“隐形炸弹”。