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　　在人口老龄化加速的背景下，老年健康管理已成为公共卫生体系的核心关切。体重调控作为其中的关键环节，不仅直接影响着心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的进程，还与肌肉骨骼功能、认知能力及生活独立性密切相关。
　　老年人进行体重管理的重要性
　　根据《中国老年肥胖管理专家共识（2024）》，将BMI数值控制在22至26.9，可显著降低心脑血管疾病的发生率。对于糖尿病前期患者而言，体重减轻5%至7%，可使胰岛素敏感性指数改善27%至35%，且每减少1公斤的内脏脂肪，可使糖化血红蛋白下降0.15%。
　　老年人过分追求减重可能会引发营养不良。当BMI数值低于20或短期内体重下降超过5%时，会加剧肌少症的发生。因此，体重管理对健康维护具有双向调节的意义，既需要通过控制体脂率来预防慢性病的发生，又要防范营养不良。
　  老年人的体重管理判断标准
 （1）身体质量指数（BMI）
　　BMI是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。65岁以上老年人的BMI理想范围为20至26.9，计算公式为：BMI=体重（千克）÷身高（米）2。
　　（2）体脂百分比
　　体脂百分比是指人体内脂肪重量在人体总体重中所占的比例。正常老年人的体脂率，男性一般在20%至25%，女性在25%至30%。体脂率过高或过低都可能存在健康问题。
　　（3）腰围
　　腰围是衡量腹壁脂肪堆积程度的重要指标，能反映身体的中心性肥胖情况。男性腰围小于90厘米、女性腰围小于85厘米属于正常范围。
　　老年人的体重管理措施
 （1）健康饮食
　　健康饮食原则包括食物的多样性、营养均衡、保证足量优质蛋白并搭配适量果蔬。《中国居民膳食指南（2022）》推荐肥胖性中老年人采用“221餐盘法”：每餐包括2拳大小的蔬菜（半数为深色）、掌心大小的高蛋白食物（以鱼或豆制品为主）、拳大小的低升糖指数主食（糙米尧燕麦等）。每日摄入总热量最好控制在基础代谢率减去 大卡左右，并保证一定量的优质蛋白摄入以维持肌肉生长。
　　（2）合理运动
　　建议老年人进行低冲击性的有氧运动和抗阻训练，如散步、打太极拳、哑铃训练、靠墙静蹲等。运动强度应循序渐进，避免过度劳累。建议每周进行150至300分钟的中等强度的有氧运动。
　　（3）药物治疗
　　肥胖患者如果通过干预生活方式减重仍效果不佳，可在专业医师指导下使用奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽等药物进行减重治疗。在使用药物减重的过程中，也需要定期在专业医师指导下进行规律随访，监测药物的有效性及安全性，并根据情况适时调整治疗方案。
　 记者 郭璟霖 整理