75岁老人食道盘踞4条“蚯蚓血管”
医生4小时“拆弹”转危为安
2025年05月22日
字数:561
阳光讯(记者 张华)一个月前,75岁的田女士(化名)突然大口呕血,家人将她紧急送医。经完善检查,医生告知家属,田女士患有肝硬化、门脉高压,食管静脉曲张破裂大出血,随时可能再发,十分危险。反复的呕血、输血,让田女士虚弱不堪,连喝水都成了奢望。胃镜下,真相令人心惊:四条淡红色“蚯蚓”般的血管,每条足有小拇指粗,正扭曲盘踞在她的食道里。这些直径1.5厘米的静脉曲张随时可能破裂,就像悬在头顶的“血瀑布”。更糟的是,她的血常规报告单显示白细胞、红细胞、血小板均不到正常值的三分之一。
西安市人民医院(西安市第四医院)消化病院院长杜立学教授立即启动MDT多学科协作。消化内科、介入科、外科、麻醉科等专家齐聚讨论病情。该患者情况复杂:凝血功能异常、大量腹水提示肝功能Child-pughB级,门静脉血栓处于急性期,介入手术风险极高。胃镜下可见1.5cm粗大食管静脉曲张,但内镜套扎难以实施,且无法改善脾功能亢进。
面对治疗困境,治疗团队积极寻找更优解决方案,为患者争取生机。在杜立学教授的带领下,普外科团队为患者成功实施了高难度的“腹腔镜下贲门胃底血管离断术+巨脾切除术”。手术历时4个多小时顺利完成。术后,患者恢复超乎预期,田女士术后8小时就能饮水,第二天能自主下床,三天后饮食起居如常。短短一周,她的血象指标全部回升,顺利出院,彻底告别了脾亢和消化道出血的风险,重获健康。
西安市人民医院(西安市第四医院)消化病院院长杜立学教授立即启动MDT多学科协作。消化内科、介入科、外科、麻醉科等专家齐聚讨论病情。该患者情况复杂:凝血功能异常、大量腹水提示肝功能Child-pughB级,门静脉血栓处于急性期,介入手术风险极高。胃镜下可见1.5cm粗大食管静脉曲张,但内镜套扎难以实施,且无法改善脾功能亢进。
面对治疗困境,治疗团队积极寻找更优解决方案,为患者争取生机。在杜立学教授的带领下,普外科团队为患者成功实施了高难度的“腹腔镜下贲门胃底血管离断术+巨脾切除术”。手术历时4个多小时顺利完成。术后,患者恢复超乎预期,田女士术后8小时就能饮水,第二天能自主下床,三天后饮食起居如常。短短一周,她的血象指标全部回升,顺利出院,彻底告别了脾亢和消化道出血的风险,重获健康。