天气炎热给患有高血压的老年人提个醒:
避免突发脑梗4个细节要注意
2025年05月21日
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(图片来源网络)
夏天气温越高,血管越不稳定,水分丢失也快,血液容易浓缩,脑灌注压会变差,脑梗这类问题反而更容易高发。
上海市中心医院神经内科统计数据显示,夏季患脑梗的住院人数并不比冬季少,65岁以上的高血压患者在高温天气突发脑梗的概率上升了12%。
喝水方式要正确
高温天出汗多,很多老年人也知道要补水,但补的方法不对。突击式、间断性地补水,会让血管内的血浆浓度在短时间内发生剧烈波动,容易让血压起伏大、心脑血管系统负荷加重。部分患高血压的老年人在吃利尿类降压药时,如果水分补充得不规律,很容易导致电解质紊乱,出现低钠、低钾等情况,从而诱发头晕、心律异常。
真正科学的补水做法是少量多次,每次100ml到150ml,每小时保证喝1次,不要等到口渴才喝。水温也不宜太冷,凉开水或常温水最好,不建议喝浓茶或用饮料、功能性饮料来代替水。
别光靠“感觉”判断血压高低
很多老年人到了夏天觉得自己头不晕了、心不慌了,就以为血压降了,于是自己悄悄地停药、减药。其实,老年人的自主神经反应能力差,血压波动虽然没有明显症状,但其实脑部供血已经在受影响了。夏季,建议老年人在家中准备一个电子血压计,每天早晚固定时间各测一次,并记录数值波动,不要凭早上清醒时的“舒适感”来判断血压是否正常。
午睡习惯要科学
午睡过后是交感神经重新兴奋的阶段,血压往往会出现一个小高峰。如果此时起身过快,可能诱发血压突然升高,轻者头晕眼花,重者还会引发短暂性脑缺血。
华中科技大学同济医院的研究数据表明,在65岁以上的高血压人群中,午睡超过90分钟的,下午时段突发脑梗的风险要高出正常人2倍。
最佳的午睡长度是20分钟到40分钟,餐后稍微做一些活动再躺下,睡醒后也不要马上起身,可以先在床上坐1分钟,然后慢慢起身,站立1分钟后再开始行动。这种“缓冲式醒来”的方式对高血压人群特别重要,能避免血流突然进行重新分布给心脑系统带来的冲击。
注意室内外温差变化
有研究表明,室外温度超过35℃、室内温度低于26℃时,患有高血压的老年人的收缩压波动幅度能达到15mmHg以上。快速的温差刺激对已经动脉硬化的人群影响更大,因为他们的血管弹性差、调节能力慢,一热一冷之间,脑供血容易出现断层。加上有些人进入空调房后不活动,还不喝水,几个小时下来,血液黏稠度上升,血压反复波动,脑梗的风险指数就在暗中上升。正确的做法是将空调温度控制在26℃以上,不要和室外温差超过8℃,进出空调房时可以先在阴凉处缓冲3~5分钟再进屋。
饮食要清淡但别缺乏营养
夏季高温天里,有些人怕热,就只喝点稀粥、绿豆汤或吃点白饭,蛋白质摄入不足,反而让血管内的胶体渗透压下降,导致血浆容量减少、脑供血变差。还有的人吃了太多的生冷食物,不仅刺激胃肠,还会诱发血压波动,轻者拉肚子,重者出现低血压反射,导致脑部短暂供血不足。
夏季饮食不是越清淡越好,而是要保证基础营养足够,特别是优质蛋白的摄入不能断,可以用凉拌豆腐、蒸蛋、清蒸鱼、鸡胸肉等来补充,少油少盐,但不能少营养。
高血压只是脑梗的一个核心风险点,但不是唯一的触发条件。真正决定会不会出问题的是血压控制的“稳定性”。也就是说,即使血压被控制在正常范围内,但如果波动频繁、清晨高峰时段控制不好、心率不稳、血液黏稠度升高、血脂偏高,都可能成为高血压发作的助力。特别是一些即使血压不高,但血管硬化严重、斑块不稳定、血小板活性升高的老年人,哪怕短时间的脱水、起立过快、室温骤降,都足以让血栓脱落而卡住脑血管。只有真正做到全面管理,才能防止突发脑梗。
记者 郭璟霖 整理