阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安交通大学第一附属医院骨科脊柱外科微创团队完成一项具有里程碑意义的突破——成功实施国际首例侧后方经皮椎间孔入路脊柱内镜下上胸椎结核病灶清除术，帮助一位85岁高龄患者摆脱病痛，重获新生。此次手术的成功实施，标志着该院骨科在脊柱微创技术领域取得重大进展。
　　该患者患有高血压、糖尿病等多种基础疾病，因背部剧痛伴下肢无力就诊，经检查确诊为胸2-3椎间隙结核。结核病灶不仅破坏椎体，还压迫脊髓，随时可能导致永久性截瘫。患者入院时，背部的剧烈疼痛让他只能僵直地平卧在床。由于患者上胸椎位置特殊，被肩胛骨、肋骨、胸骨等结构重重遮挡，传统手术需开胸或大范围切除肋骨，创伤巨大、恢复周期长，对高龄患者而言风险极高，而单纯药物治疗无法解除脊髓压迫，患者随时面临瘫痪风险。
　　面对如此复杂且高风险的病例，骨科张银刚主任医师、张党锋副主任医师治疗团队经过充分评估，制定了国际首例的微创手术方案。
　　据了解，张银刚主任医师、张党锋副主任医师手术团队为患者制定的侧后方经皮椎间孔入路脊柱内镜下上胸椎结核病灶清除术，是一项应用于上胸椎创新性的微创手术方式，国内外文献尚未有该术式治疗的报道。经皮椎间孔入路脊柱内镜下上胸椎结核病灶清除术通过7mm微小切口，在O臂导航和神经电生理监测的辅助下，精准避开肋骨、胸膜及重要血管神经，利用脊柱内镜高清成像系统，在直视下彻底清除结核坏死组织、脓液及死骨。相较于传统手术，该技术无需开胸或切断肋骨，术后患者恢复快，显著降低了肺部感染、血栓、压疮等并发症风险，极大缩短了康复周期。
　　术中，手术团队面临定位困难、操作空间狭小、胸膜损伤风险高、脊髓神经损伤等多重挑战，张银刚主任医师、张党锋副主任医师团队凭借丰富经验，成功为患者清除了上胸椎结核病灶，手术顺利完成。术后，患者的背部剧痛随即得到显著缓解，不到一周，患者疼痛感彻底消失，不仅能正常行走，还能完成简单的日常活动。