心脏“梗”出16mm大洞 凭借“ECMO+多学科协作”
西安大兴医院“抢命”成功
2025年02月27日
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阳光讯(记者 郑亚雷 文/图)近日,西安大兴医院上演了一场惊心动魄的生死时速,一位患者心脏“梗”出16mm大洞,病情极为凶险,医护人员凭借ECMO和多学科协作,成功挽救患者生命,创造了医学奇迹。
患者刘先生今年50多岁,因间断胸闷、气短、晕厥反复发作入院。经检查,医生发现他是心梗导致的室间隔穿孔,心脏超声显示室间隔上有一个巨大的“破洞”,如同失控的水泵,让血液四处乱窜。
据了解,心梗后室间隔穿孔缺损是急性心肌梗死患者较少见的并发症,但致死率极高。心梗后如果要做封堵手术,需要等心肌周围破损位置形成瘢痕组织后,才可以实施手术,这个生长期大概需要3周。然而,这3周无疑是充满艰辛与风险的,每一刻都可能发生意外,生死只在一线之间。
等待期间,刘先生反复出现呼吸困难、心源性休克,西安大兴医院重症平台主任李兵立即安排ECMO,为后续的心梗介入手术创造了稳定的条件。该院心内科主任李志立、一科主任艾永飞会诊后,迅速行动,为刘先生顺利实施了PCI手术。手术成功后,刘先生的呼吸困难得到改善,血压、心率也恢复正常。
但困难并未就此结束,随着ECMO撤机,刘先生再次出现了心源性休克。该院心内、心外、重症、神内、介入、超声、麻醉等多学科专家迅速组织会诊,经过讨论,最终决定由张玉顺院长团队为患者实施室间隔缺损封堵术。
该手术极具挑战性,因为患者心脏破损范围直径达16mm,且破损紧贴心尖部,位置极为刁钻,为手术增加了重重困难与风险。张玉顺院长凭借精湛的医术和丰富经验,带领团队成功实施了封堵手术,患者的血压再次恢复正常。
手术成功只是第一步,手术后的围术期管理和护理同样关键。刘先生回到病房后,出现了芋度房室传导阻滞,这无疑是十分危险的术后并发症,随时有心脏停跳的风险。心内三科主任闫育平在细致评估患者情况后,果断植入了临时起搏器,并配合药物治疗。在医护人员的密切关注和悉心照料下,手术后第4天,刘先生心率恢复正常,临时起搏器顺利撤出。之后,经过重症二科的精心治疗和护理,刘先生顺利康复出院。
这场生命的保卫战,展现了医护人员的专业和担当,同时也体现了多学科协作和家属坚定信念的力量。