肥胖孕妇命悬一线 医护合力创造生命奇迹

2025年02月20日 字数:826
  阳光讯(记者 张华)近日,34岁的孙女士躺在救护车上,口唇青紫、呼吸急促,血氧饱和度仅为82%,情况危急。这位身高158厘米、体重300斤的孕妇,正面临着前所未有的生死挑战。
  作为罕见的“病态肥胖合并妊娠”病例,孙女士不仅怀有33+6周的胎儿,还饱受慢性高血压、妊娠期糖尿病、子痫前期重度、低氧血症、上呼吸道感染等多种疾病的折磨。此次因咳嗽和气促,医生怀疑“心衰”,孙女士被紧急转至西安市人民医院(西安市第四医院)。
  入院后,孙女士的病情迅速恶化,双肺湿啰音使她无法平卧,还出现了血糖失控、尿蛋白异常、凝血功能异常等症状。产科团队迅速判断,患者继续妊娠的风险极高,必须立即终止妊娠。然而,面对这位特殊的患者,手术和麻醉的每一步都暗藏着致命风险。西安市人民医院(西安市第四医院)迅速启动多学科会诊机制,麻醉科、产科、心内科、呼吸科、内分泌科等多科室的专家迅速集结,组成多学科团队(MDT),共同制订手术和麻醉方案。
  面对患者无法平卧、臀位胎儿娩出困难等挑战,产科团队迎难而上,成功实施急诊手术,终止妊娠;患者腹部和背部脂肪层厚达8厘米,传统椎管内麻醉手术几乎不可能实施,麻醉团队便采用超声引导技术成功置管,创造了“针尖上的奇迹”;心内科和呼吸科团队全力守护患者的生命体征,为其提供呼吸支持和心功能保障;内分泌科团队则与血糖进行“拉锯战”,实时调整胰岛素剂量,确保患者血糖数值稳定。
  经过紧张的术前准备,孙女士被推入手术室。在手术团队的密切配合下,手术历时近4个小时,孙女士顺利生产,母婴平安。术后,孙女士转入ICU接受进一步治疗,第二天即能下床活动。
  此次成功救治,从术前MDT制订方案到术中实时调整策略,再到术后ICU无缝衔接,每一个环节都凝聚着该院多学科团队的智慧和努力。
  据悉,孙女士的案例并非孤例。近年来,“肥胖合并妊娠”已成为围产期孕妇死亡的高危因素。专家在此提醒广大孕妇,孕前应控制体重,BMI��30时需严格评估再妊娠;孕期应规律产检,尤其要重视血压、血糖监测;选择有能力处理高危妊娠的医疗机构分娩。
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