阳光讯（记者 郑亚雷 文/图）近日，曾因反复消化道出血并发失血性休克的一位七旬老人，在西安医学院第一附属医院重症医学科、消化内科、血管外科及输血科等多个科室紧密联动协同抢救下，化险为夷，顺利出院。
　　患者刘先生因反复呕血、黑便入院后，被诊断为休克、严重代谢性酸中毒，西安医学院第一附属医院重症医学科立即予以救治。经治疗，血压勉强维持在80/50mmHg，需要输注血液制品纠正重度贫血、休克。但患者的血型极为特殊，属Rh血型系统的D变异型，为了避免溶血反应，在输血时需要输注“熊猫血”。医院输血科与中心血站积极联系，很快便调配到4单位红细胞悬液、800ml血浆予以输注。输血后，老人的病情逐渐稳定。
　　然而，在入科不到3小时的时间里，老人突然再次出现呕血，导致休克加重、代谢性酸中毒反复，并且很快并发意识不清。患者病情十分凶险，重症科主任周晶决定冒着风险，紧急行内镜下止血，为患者争取更多生存机会。
　　经与家属沟通取得知情同意后，张进召副主任医师立即联系消化内科副主任医师杨永勤，一边输注红细胞悬液，一边紧急行内镜下诊疗及止血。镜下可见患者胃内出血严重，探查中发现其十二指肠处有一处动脉出血，这也是导致刘大爷反复呕血的真凶。接下来，予以钛夹止血并清理消化道积血。消化道不再出血，再经过补液等积极治疗后，老人休克逐渐纠正。
　　但新的问题又出现了，3天后，老人右下肢股静脉及透析管周围发现大量血栓。经血管外科会诊后行下肢血管造影术，术中可见右侧股静脉全段血栓形成，予以下腔静脉滤器植入术。此时，重症医学科医生面临两难选择，一方面患者消化道大出血止血术后，有抗凝禁忌，另一方面患者又有深静脉血栓形成、纤溶指标不断升高，需启动抗凝治疗。周晶主任组织全院多学科会诊，经讨论，决定再次行内镜下检查，并就患者基础真性红细胞增多症、肾功能不全等问题制订方案。
　　方案确定后，第二天复查床旁胃镜，镜下未见活动性出血，结合患者肾功能不全，予以3000单位依诺肝素每日一次启动抗凝，并监测血小板、血凝等指标，逐渐增加抗凝药物。
　　最终，刘先生的各项指标都趋于稳定，经评估符合重症解除的指标后，转入普通病房继续治疗。