西安交大二附院微创瓣膜置换术为高龄高危患者点亮“心”希望

2024年09月04日 字数:960
  阳光讯(记者 郑亚雷)“两年来,因身体不适反复住院治疗,我已经对生活失去了信心,当地医生也觉得希望渺茫,让我一度陷入绝望。但交大二附院心血管外科的医生从未放弃我,不但给我做了手术,而且手术后恢复得挺快,非常感谢你们救了我。”近日,76岁的潘女士即将出院时,专门让子女为西安交大二附院心血管外科的医护人员送来了锦旗并说道。
  潘女士既往有高血压、房颤、肺气肿、肺大泡等慢性病史,近几年来因心慌、胸闷、气短等不适,反复就诊于当地医院,一直靠吃药维持,随着步入高龄,病情逐渐加重,夜间甚至无法平躺睡觉。心脏超声示二尖瓣关闭不全伴返流(大量),左房、左室扩大,当地医院建议尽快转院治疗。
  西安交大二附院心外科主任高峰带领微创瓣膜团队接诊病人后,仔细分析病情,并展开讨论。考虑患者年龄大、基础状态差、心脏瓣膜病变重、心脏功能储备极差,对传统正中开胸手术的耐受力差且手术风险较大,高峰最后决定采用右侧肋间小切口的微创腔镜对病变的二尖瓣进行置换。
  由于患者有肺气肿、肺大泡、肺不张等既往史,再加上肥胖问题,极大地增加了手术和治疗的难度。经过一系列充分的手术前准备,在导管手术室、麻醉科、超声科的保驾护航下,历时3小时,手术团队成功为潘女士完成了胸腔镜微创二尖瓣生物瓣置换手术,心脏复跳后食道超声提示二尖瓣返流消失,手术效果良好。在医护人员的护送下,潘女士被送到重症医学监护室接受下一步治疗。
  然而,治疗并未就此结束,由于患者年龄大、体弱、肺功能不好等多方面因素,拔管后第二天,潘女士突然出现氧合下降,无创治疗效果不佳。高峰立即组织医院重症医学科、影像科、超声科、麻醉科等多学科会诊讨论后,针对患者的心肺及氧合情况,建议立即重新气管插管联合呼吸机辅助通气,同时给予支气管镜吸痰、俯卧位通气、营养支持、积极抗感染、护心以及心理疏导和鼓励等。在医护人员的精心治疗、护理和精细化康复管理下,潘女士再一次转危为安,目前在饮食、睡眠方面均有了很大的进步,平日生活也恢复自理。
  外科心脏瓣膜修复或置换术被认为是二尖瓣返流的标准方法,而随着微创技术的成熟,高龄不再是心脏手术的禁忌。相比于传统的正中开胸手术,微创腔镜手术保留了胸骨的完整性,同时具有创伤小、手术后并发症少、恢复快等优势。此次救治,标志着西安交大二附院在高龄、危重心脏瓣膜疾病的手术治疗方面再上新台阶。
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