阳光讯（记者 张华）28岁的小李（化名）最近时常觉得吞咽有点不顺畅，于是来到当地医院消化科就诊。经过一系列检查，结果显示，小李的食管中段距门齿26厘米处长了一个肿瘤，靠近主动脉弓，而且有近7厘米大。经过当地医院评估，小李的手术切除难度大，术后并发症多，建议到上级医院诊治。随后，小李父子来到了西安医学院第一附属医院副院长张明鑫的专家门诊。
　　“孩子很年轻，如果直接去胸外科进行手术治疗，需要三切口切除肿瘤，创伤无疑是巨大的。如果内镜下剥离，需要进一步评估。”张明鑫表示，治疗方案尽可能是创伤最小、愈合最快的，可以先住院再进一步评估。随后，消化病院消化内科专家结合小李的检查结果，第一时间联系心胸外科、影像科等科室就具体治疗方案进行讨论。
　　据消化病院消化内科一病区主任崔曼莉介绍，食管总共分为五层，小李的瘤子位于食管的固有肌层，也就是第四层。无论是从CT上分析，还是从超声内镜的回声上分析，大家都一致认为，病变为平滑肌瘤的可能性极大，可以考虑内镜下剥离，但是因为病变部位紧挨着主动脉弓及相关主要分支，加上肿瘤有近7厘米，操作稍有不慎极有可能造成致死性大出血，因此，手术风险非常大。
　　在经过充分的术前准备和术前谈话后，手术如约而至。术中，小李插管麻醉成功后，张明鑫开始了内镜操作。他首先从病变上方切开建立“隧道”，进入后先剥离病变肿瘤与黏膜面，接着分离病变肿瘤与固有肌层，这也是手术难度最大的部分。因为肿瘤太大导致操作空间狭小，后方又是主动脉弓，每一刀都考验技术、心态和耐性。经过谨慎细致的操作，终于拆“雷”成功。
　　因为肿瘤为长条形，专家团队用圈套器将其全套拉出，然后成功关闭创面，手术顺利完成，目前，小李恢复得很好。