7岁女童腹痛就诊竟查出心脏巨大肿瘤

西安市儿童医院急诊手术切除

2024年02月28日 字数:901
  阳光讯(记者 张华)近日,7岁的女孩可可(化名)因为腹痛来到西安市儿童医院急诊科就诊,据家长自述,之前孩子因腹痛在小区附近医院查出心肌酶结果异常。急诊科复查心脏超声结果提示:左房腔内可见一大小约61mm伊36mm伊30mm稍高回声团,轮廓清晰,边缘不规则,瘤体的蒂附着于房间隔卵圆孔处,随心动周期在二尖瓣口来回摆动,考虑粘液瘤。B超提示:红色标记为瘤体,几乎充满左心房。
  来到医院时,可可面色苍白、精神差,心电图异常,心脏射血分数减低。急诊科请心外科紧急会诊,值班医生建议马上转入心外科监护室。经过心外科医生与家长充分沟通,家长同意转入心外科监护室。
  入ICU后,医生立刻给予查血气、建立静脉通路、补液、纠正电解质紊乱等对症治疗,随即患儿精神好转,安静入睡。考虑到患儿病情危重,瘤体较大,随时可能堵塞或脱落,心外科主任指示密切监护患儿病情,严格执行制动卧床,防止肿瘤脱落,另开通绿色通道,完善术前检查,准备次日急诊手术。
  次日一早,郭主任查房后与可可的家属沟通病情。郭主任表示孩子心脏肿瘤体积较大,位于患儿左心房,随心跳可能突然堵塞二尖瓣瓣口,引起心跳骤停,严重可能导致猝死。如果肿瘤脱落可引起急性栓塞,造成脏器功能衰竭,危及患儿生命,手术指征非常明确,如果家长同意,科室会立刻给孩子安排急诊手术。同时,郭主任简要介绍了手术的具体操作方法及风险,最终在全家人讨论后,一致决定,事不宜迟,签字手术。
  接到急诊手术通知后,手术室里一切术前准备都开始紧锣密鼓地进行,体外循环、麻醉、器械人员纷纷到位。可可被接入手术室,在全麻体外循环下行右腋下切口心脏肿瘤切除、二尖瓣成形术。手术过程非常顺利,肿瘤组织被完整切除,切除的组织送病理检查。
  术后两日,可可病情稳定,由监护室转入普通病房。术后第三天,病理科结果回报为心脏粘液瘤。
  顺利康复出院一周后,可可来医院复查,B超显示其左房内未见异常包块,左室射血分数正常。免疫组化结果回报:(左心房)符合心脏粘液瘤,这表明了肿瘤的良性性质,复发的几率很低。接连的好消息,让可可父母喜上眉梢,他们高兴地说:“孩子出院第一天,回家后就活蹦乱跳的,感觉特别好,开学就准备上学了,感谢心外科的所有人,大家都辛苦了!”
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