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42岁高龄产妇遇上罕见子宫扭转120°

医生妙手施治助其转危为安

2023年11月23日 字数:818
  阳光讯(记者 张华)子宫是胎宝宝的栖息地,约十个月的时间里,胎宝宝都住在这里,既温暖又安全。可你听过会“翻身”的子宫么?近日,42岁的李女士子宫罕见扭转120毅,情况危急,西安市人民医院(西安市第四医院)产科医生沉着应对,积极救治,最终产妇顺利生产,母婴平安。
  42岁的李女士和丈夫通过试管婴儿技术于西安市人民医院(西安市第四医院)生殖医学中心移植新鲜囊胚后成功妊娠,孕28周时因“胎儿生长受限”在该院产科妊娠相关代谢疾病中心住院治疗,好转后出院继续待产。
  近日,由于夜间突发胎膜早破,不规律下腹痛,西安市人民医院(西安市第四医院)产科住院主治医师陈若兰为李女士实施急诊子宫下段剖宫产术。术中发现,产妇子宫扭转,子宫极度向右侧旋转约120毅,复位困难,无法暴露子宫前壁下段。在几次子宫复位无效后,陈若兰主治医师采用非常规手术切口,果断选择在子宫后壁切开子宫并取出胎儿。经过积极救治,新生儿与产妇转危为安。
  术后,蔡颖主任医师给予抗生素预防感染、补液、促子宫复旧、预防血栓治疗等治疗措施,李女士恢复良好,于术后第6天顺利出院。
  据蔡颖主任介绍,子宫扭转是一种极为罕见的情况,定义为子宫沿长轴旋转大于45毅。当旋转角度超过45毅甚至接近或大于180毅可出现严重症状,发生子宫扭转可能与支持子宫的韧带松弛、韧带肿物、子宫肌瘤、卵巢肿物、脊椎畸形、盆腔粘连、胎位不正(下段空虚)等有关。
  临床症状轻者仅为下腹部不适,重者表现为面色苍白、血压下降、头晕、腹胀、腹痛、阴道流血等。查体有腹部压痛、反跳痛、板状腹、子宫大于正常孕周、胎位不清等表现。妊娠早中期若发现子宫扭转,应首先考虑复位子宫,评估母婴安全及风险后可继续妊娠至足月;孕晚期往往病情紧急,胎心异常,无法经阴道分娩,扭转时间越长子宫缺血越重,母胎预后越差,因此,一旦怀疑或确诊,应立即开腹探查。
  蔡颖主任提醒:孕产妇应认真做好计划生育工作及围生期保健,积极处理妊娠合并症,孕晚期应以左侧卧位为主,避免剧烈运动或突然改变体位。