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西安市第三医院医生勇闯手术“禁区”

让高龄食管癌老人重获新生

2023年10月11日 字数:666
  阳光讯(记者 郑亚雷)近日,西北大学附属医院·西安市第三医院胸心血管外科收治了一位89岁高龄合并侵犯心脏及大动脉食管癌的患者。经过全力救治,多学科协作,手术顺利完成,目前患者已康复出院。
  患者董老先生一个月前因饮食哽噎在外院诊断为食管癌。食管癌需以手术为主进行综合治疗,然而家属表示,曾就诊过的多家医院均因患者年龄太大且手术难度过高而拒绝收治。经人介绍,董爷爷来到西安市第三医院胸心血管外科就诊。
  因董先生高龄,饮食非常困难,入院时水已无法下咽,医生若常规采用先辅助化疗后外科手术切除的方案,将是杯水车薪,有可能丧失后续治疗机会,胸心血管外科主任王红兵建议进行MDT多学科诊疗讨论。经心内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科等多科室共同分析讨论,仔细评估手术风险认为,食管癌完全堵塞食管管腔并侵及主动脉和右心房,手术需将食管癌灶从心脏及主动脉完全剥离开来,然而一旦术中发生心脏及大血管破裂,后果将不堪设想。
  最终,经MDT多学科讨论确定,该患者虽然手术风险大,但为了提高患者的生活质量,延长患者生存周期,进行食管癌根治手术是可行的。但由于患者年龄较大,术时应尽量缩短。
  经过术前营养支持、心肺功能调整等精心准备。术中,杨锋副主任医师团队在麻醉科全力配合下,成功从患者主动脉和右心房分离出瘤体,切除肿瘤,并完成消化道重建。手术历时两个半小时,麻醉科拔管后,患者安全返回病房。术后,经胸心血管外科全体医护人员的精心治疗及护理,患者于近日顺利康复出院。
  此次手术的成功完成,使得术前规划的重症复苏方案取消,同时,该院麻醉科也创造了全麻下高龄食管癌患者快速康复的先例。