阳光讯（记者 张华）来自山西的43岁李女士半年前因“子宫肿瘤”于当地医院进行了开腹全子宫及双侧附件切除术，虽然当时的术前检查已经提示有盆腔静脉血管内平滑肌瘤（IVL）的可能，但由于多方原因，当时并未进行处理。近段时间，李女士总是出现不明原因的腰困及肛门坠胀，便来到西安市人民医院（西安市第四医院）就诊。
　　经超声检查显示，李女士左侧附件区血管内可见约4.7伊0.8cm条状低回声，并伴有明显的血流信号，考虑为血管内平滑肌瘤，李女士的整个病灶就像一根“腊肠”占据着她的血管。据了解，IVL是一种少见的、特殊类型的子宫平滑肌瘤，也称脉管内平滑肌瘤，可沿静脉血管管腔向其他器官扩散，甚至可沿静脉回流方向延伸至下腔静脉内，少数病例可累及右心房或肺动脉，严重者会导致猝死。
　　完善相关检查后，妇产医院院长陈必良教授与团队经严密术前讨论、综合评估手术风险及并发症，与患者及家属进行沟通，最终为李女士进行了微创手术——机器人腹腔镜下盆底血管内平滑肌瘤切除术+左侧卵巢血管切除术+广泛肠粘连松解术。
　　“患者术中情况并不乐观，经过前次开腹手术后的盆腔粘连严重、广泛而致密，肠管之间以及与盆腹壁腹膜之间粘连在一起。在这样的情况下，寻找病灶犹如大海捞针。”陈必良说。但即便如此困难，陈必良还是凭借娴熟的腔镜手术技巧及丰富经验，抽丝剥茧地将躲藏在血管内的病灶成功切除。最终，位置极其隐蔽、位于左侧盆底的阴道静脉内的病灶也被顺利清除，手术后病理证实为血管内平滑肌瘤。患者目前恢复良好，已顺利出院。
　　据陈必良介绍，IVL瘤体为普通平滑肌瘤，无浸润性生长的边界，无肿瘤性坏死，极少核分裂，也极少异型性，手术是治疗子宫静脉内平滑肌瘤病的主要方法，手术中需彻底切净肿瘤，反之则会复发。