不同寻常的头痛

警惕罕见的神经元核内包涵体病

2023年02月16日 字数:691 浏览量:
  阳光讯(记者 张华)近4年来,56岁的张先生反复头痛伴有反应迟钝,就诊于多家医院,未能查明原因,症状一直没有缓解,而且记忆力也越来越差。张先生平日里常吃些活血化瘀、营养神经药物缓解治疗,久而久之症状不但没有改善,反而发作越来越频繁。张先生最近一次头痛发作,反应迟钝的同时伴有视物模糊,连家里人也认不出了。家人急忙带其前往西安市第三医院明确诊断。
  “头颅磁共振显示,与既往结果相同,双侧大脑半球皮层下异常信号灶,考虑脑缺血灶,双侧侧脑室周围间质性水肿。脑白质脱髓鞘,轻度脑萎缩。但同时,在另外一个磁共振序列DWI中,发现皮髓质交界处条带状高信号,呈‘绸带征’。”神经内科主任常明则告诉记者,在发现了这个特征性影像后,科室医生立刻给张先生安排了基因检查和神经皮肤活检,结果提示患者NOTCH2NLC基因GGC重复数超过正常范围,为异常扩增,这样的异常突变会导致异常毒性蛋白的产生,损伤神经元。随后在患者的皮肤活检病理中,专家发现了异常沉积在细胞核里的包涵体。最终张先生被诊断为神经元核内包涵体病。
  据常明则介绍,神经元核内包涵体(NIID)是一种罕见的好发于亚洲的遗传变性多系统疾病,以中枢、周围神经、肌肉损害为主,也可出现其他器官的损害,其病理改变特点是全身不同系统的细胞核内出现嗜酸性包涵体。临床表现复杂多样,常见的症状有认知功能下降、肢体无力、发作性脑病等。少部分患者还可以表现为特发性震颤、阿尔兹海默病、帕金森综合征、“渐冻症”以及眼咽远端肌病等多种临床表型,导致诊断困难。
  常明则表示,和其他神经退行性疾病一样,神经元核内包涵体病目前仍无法根治。尽管如此,通过积极的药物治疗能够控制和延缓病情进展,显著提高生活质量。